Formulário

Alcoolismo na Adolescência
01. Qual o seu sexo?*

FemininoMasculino
02. Qual a sua idade?*
03. Com que idade você ingeriu a primeira dose de bebida alcoólica?*
04. Com qual frequência você bebe?*

DiariamenteSemanalmenteRaramenteNão bebo
05. Qual tipo de bebida você ingere?*

CervejaVinhoSmirnoffVodkaWhiskyConhaqueLicorTequilaChampanheMartiniOutroNão bebo
06. Em que local você mais costuma fazer uso de bebidas?*

BaresFestasEscolaCasa de amigosNenhum
07. Seus pais tem conhecimento que você bebe?*

SimNãoNão, pois não bebo.
08. Por qual motivo você bebe?*

Sinto prazer em beber.Não gosto, mas tenho uma certa necessidade em ingerir bebidas alcoólicas.Bebo apenas quando estou chateado(a).OutroNão bebo
09. Quantos dos seus amigos adolescentes também bebem?*

A maioriaA minoriaNenhum
10. Você se considera alcoólatra?*

SimNão
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Alcoolismo na Adolescência