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  • SEGURO DE VIDA INDIVIDUAL

    Planes Especiales Comunidad Médica Incluido COVID-19

  • ¿TOMADOR, es el mismo que el asegurado?*

  • DATOS DEL TOMADOR

    Paso 1 de 3
  • Persona Jurídica*
  • Sexo*
  • Fecha de Nacimiento*
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  •  -

  • DATOS DEL ASEGURABLE

  • Sexo*
  • Fecha de Nacimiento*
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  • NOTAS Y ADVERTENCIAS

    • La información requerida en el presente formulario, debe ser proporcionada con carácter obligatorio excepto que se especifique su carácter optativo. Los datos serán registrados, y tratados con total confidencialidad pudiendo ser utilizados únicamente en relación a los productos y servicios brindados por “Noble Compañía de Seguros”. Los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición respecto de los datos de carácter personal deberán ser ejercidos de conformidad con lo dispuesto en la normativa vigente (ley 25.326 y Dec. Reglamentario 1558/2001). Para mayor información remitirse a Datos Personales:

            https://www.argentina.gob.ar/aaip/datospersonales  “Conocé tus derechos”.

    • Artículo 4° de la Ley de Seguros Nro. 17418: La propuesta de contrato de seguro, cualquiera sea su forma, no obliga al Asegurado ni a la Aseguradora. La propuesta puede supeditarse al previo conocimiento de las condiciones generales.

  • Planes y coberturas

  • PLAN CLASSIC
    - Muerte Básica
    - Invalidez total y permanente por enfermedad o accidente.
    - Renta diaria por internación hospitalaria máximo 15 días


    PLAN PREMIUM
    - Muerte Básica
    - Invalidez total y permanente por enfermedad o accidente
    - Muerte por accidente
    - Indemnización parcial taxativa por accidente
    - Renta diaria por internación hospitalaria máximo 15 días

  • Seleccionar

    Paso 2 de 3
  • Indicar plan (Classic o Premium) para habilitar la selección de opciones disponibles

  • 25 a 35 años

  • OPCIONES PLAN CLASSIC*
  • OPCIONES PLAN PREMIUM*

  • Seleccionar sólo una opcion. 

  • 36 a 45 años

  • OPCIONES PLAN CLASSIC*
  • OPCIONES PLAN PREMIUM*

  • 46 a 50 años

  • OPCIONES PLAN CLASSIC*
  • OPCIONES PLAN PREMIUM*

  • 51 a 55 años

  • OPCIONES PLAN CLASSIC*
  • OPCIONES PLAN PREMIUM*

  • 56 a 60 años

  • OPCIONES PLAN CLASSIC*
  • OPCIONES PLAN PREMIUM*

  • Si te gustó nuestra propuesta y deseas contratar la cobertura, por favor completar la DDJJ de Salud, designá tus beneficiarios y por último te redireccionaremos para completar el medio de pago.

  • *

  • Muchas gracias por cotizar con nosotros. 

    Si tenés dudas o consultas acerca de esta cobertura envianos un mail a segurodepersonas@nobleseguros.com 

  • Declaración Jurada de Salud

    Paso 3 de 3

  • ADVERTENCIA:

    Toda declaración falsa o toda reticencia de circunstancias conocidas por el Asegurado, aun hecha de buena fe, que a juicio de peritos hubiese impedido el contrato o modificado sus condiciones si la Aseguradora hubiese sido cerciorada del verdadero estado del riesgo, HACE NULO EL CONTRATO (Cláusula 2 – RETICENCIA - Condiciones Generales Comunes y Art. 5 y concordantes de la Ley de Seguros No. 17.418).

  • ¿Se desempeña como personal embarcado o bajo el nivel del agua (buzos, mineros) y/o personal profesional de aviación?*
  • ¿Integra las fuerzas armadas o se desempeña como policía, guardia u otra profesión o actividad en la cual se portal armas?*
  • ¿Realiza trabajos manuales (con útiles mecánicos, fuerza motriz empleada)?*

  • Indique si:

  • Se desempeña en la fabricación, uso o transporte de sustancias explosivas, radioactivas o tóxicas*
  • Realiza trabajos en plataformas offshore*
  • Trabaja en experimentos de laboratorio*
  • Realiza trabajos en minerías, en canteras, exploraciones, perforaciones y/o producción petrolífera*
  • Realiza trabajos de fumigación*
  • Se desempeña como geólogo en excavaciones*
  • Si realiza doma de animales*
  • ¿Toma parte en carreras, ejercicios o juegos atléticosde acrobacia o que tengan por objeto pruebas de carácter excepcional?*
  • ¿Participa en viajes o excursiones a regiones o zonas inexploradas?*
  • ¿Practica profesionalmente algún deporte?*
  • ¿Practica algún deporte de modo amateur?*
  • ¿Utiliza líneas aéreas no regulares?*
  • ¿Utiliza motocicletas, ciclomotores, cuatriciclos o vehículos no autorizados a circulas por vía pública?*
  • ¿Realiza trabajos en altura?*

  • OTROS ANTECEDENTES

    En caso de respuesta afirmativa detallar diagnóstico y fecha de diagnóstico, Tratamiento, Duración del tratamiento y eventuales secuelas o consecuencias, Médico tratante, Nombre del hospital o clínica, Información adicional.
  • Fuma*
  • Es Zurdo*
  • ¿Tiene usted alguna dificultad para el desempeño de sus tareas laborales / cotidianas?*
  • ¿Está usted en tratamiento crónico?*
  • ¿Le han programado algún tipo de cirugía o estudio para los próximos 12  meses?*
  • ¿Se encuentra inscripto en el INCUCAI como RECEPTOR de órganos?*
  • ¿Ha tenido algún accidente grave? (ACCIDENTE GRAVE es aquel que requiere una internación mayor a 48 horas) *
  • ¿Sabe usted si padece de sordera parcial o total?*
  • *
  • ¿Sabe usted si padece algún o ha padecido alguna enfermedad grave?*
  • ¿Sabe usted si padece algún defecto visual?*
  • ¿Sabe usted si padece de hipertensión?*
  • ¿Sabe usted si padece de diabetes?*
  • ¿Padece de alguna dolencia física, implantación de prótesis o se le ha sugerido algún tratamiento por sobrepeso u obesidad,enfermedades cardiovasculares, coronarias y soplos cardíacos, arritmias,enfermedades renales, pulmonares, hepatitis (excepto hepatitis A), cáncer,enfermedades gastrointestinales como cirrosis hepática, ulceras gástricas,colitis ulcerosa, enfermedades hematológicas como leucemia, accidentesvasculares cerebrales, epilepsias, enfermedadde Alzheimer, HIV?**
  • ¿Sufre o ha sufrido: Lesiones clasificadas bajo la denominación L. E. R. (lesiones por esfuerzo repetitivo) o D. O. R. T. (disturbios osteoartículomusculares relacionados al trabajo) o L. T. C. (lesiones por trauma continuado o continuo), tendinopatías, sinovitis o similares, tanto como sus consecuencias postratamiento, inclusive quirúrgico; también el síndrome de impacto, neuritis, incluyendo el síndrome del túnel carpiano y epicondilitis? *
  • ¿Sufre usted o ha sufrido: Patologías de la columna vertebral (incluyendo lumbociatalgia, hernias o protrusiones  discales y canal estrecho); síndrome post-laminectomía y sus consecuencias? Fibromialgias y síndrome miofascial? ¿Várices de cualquier tipo o naturaleza, incluyendo flebitis y tromboflebitis? ¿Hernias abdominales de cualquier tipo o naturaleza, incluyendo las diafragmáticas, inguinales e inguinocrurales,  independientemente de sus causas? *
  • ¿Tiene usted alguna incapacidad?*

  • Desea ampliar detalles con respeto al cuestionario de salud, sírvase hacerlo a continuación:

  • *

  • Designación de Beneficiarios

  • Beneficiarios*

  • TOMO CONOCIMIENTO QUE NO ESTARÁN CUBIERTAS POR ESTE SEGURO LAS PERSONAS QUE DESARROLLEN LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES:

    • Integrantes de las  fuerzas armadas, o desempeño como policía, guardia u otra profesión o actividad en la cual se portan armas.
    • Quienes toman parte en carreras, ejercicios o juegos atléticos de acrobacia, o que tengan por objeto pruebas de carácter excepcional.
    • Personas que practican algún deporte en forma profesional.
    • Personas que utilizan líneas aéreas de vuelos no regulares.
    • Personas que fabrican, usan o transportan sustancias explosivas, radioactivas o tóxicas, y personal que trabaja embarcado o bajo el nivel del agua.
    • Quienes utilizan motocicletas, ciclomotores, cuatriciclos, o vehículos no autorizados a circular por la vía pública

  • Otros seguros

  • ¿Tiene o está tramitando otro u otros seguros de vida,accidentes personales y/o contra Infortunios de aeronavegación?*
  • ¿Están vigentes?*
  • ¿Se le ha rechazado alguna solicitud de seguro de accidentes personales o de vida en otras compañías?*

  • Datos del Productor Asesor de Seguros

  • Fecha
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year

  • ¡Muchas gracias por elegirnos!

    Enviaremos una copia de esta solicitud a su correo electrónico, si no lo recibes en la bandeja de entrada recuerda revisar la casilla de spam.

    IMPORTANTE: Para finalizar el proceso de contatación, es necesario que continúes a seleccionar el medio de pago correspondiente.

  • NÚMERO DE OPERACIÓN (tome nota de este dato ya que será solicitado en el formulario de pago).
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