Socioeconômico - Cultural
Levantamento do Perfil Socioeconômico - Cultural dos Estudantes de Graduação da Cidade Universitária
INSTITUIÇÃO
MATRÍCULA
DADOS PESSOAIS
CURSO
PERÍODO
DATA DE NASCIMENTO
-
dia
-
Mês
1989
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SEXO
Masculino
Feminino
RAÇA / COR / ETNIA
Please Select
Branca
Indígena
Preta
Parda
Outra
OUTRA
SITUAÇÃO CONJUGAL ATUAL
Please Select
Casado(a)
Vivendo com um(a) companheiro(a)
Solteiro (a)
Separado(a)/Divorciado (a)
Viúvo(a)
VOCÊ TÊM FILHOS?
SIM
NÃO
AONDE VOCÊ NASCEU?
Please Select
Na mesma cidade do campus da sua Universidade
Em outra cidade da microrregião/região da Universidade
Em outra cidade do Estado da Universidade
Em outro estado da Região Norte
Em outro estado da Região Nordeste
Em outro estado da Região Centro-Oeste
Em outro estado da Região Sudeste
Em outro estado da Região Sul
Em outro país
AONDE VOCÊ MORAVA ANTES DE INGRESSAR NA UNIVERSIDADE?
Please Select
Na mesma cidade do campus da sua Universidade
Em outra cidade da microrregião/região da Universidade
Em outra cidade do Estado da Universidade
Em outro estado da Região Norte
Em outro estado da Região Nordeste
Em outro estado da Região Centro-Oeste
Em outro estado da Região Sudeste
Em outro estado da Região Sul
Em outro país
QUAL SUA SITUAÇÃO ATUAL DE MORADIA?
Please Select
Moro Sozinho(a)
Com o pai, a mãe ou ambos
Com o cônjuge
Em casa de familiares
Em casa de amigos
Pensão/Hotel/Pensionato
República
Moradia mantida pela família
Moradia Pertencente e/ou mantida pela Universidade
Outras moradias coletivas (religiosa, pública, entre outros tipos)
QUAL O PRINCIPAL MEIO DE TRANSPORTE QUE VOCÊ USA PARA CHEGAR A UNIVERSIDADE?
Please Select
A pé/de carona/de bicicleta
Transporte coletivo
Transporte próprio (carro, moto, etc)
Transporte locado (prefeitura e/ou escolar)
Táxi/Moto-táxi
VOCÊ TRABALHA?
SIM
NÃO
SE RESPONDEU SIM, TEM VINCULO EMPREGATÍCIO?
SIM
NÃO
QUAL(IS) O(S) SEU(S) TURNOS(S) DE TRABALHO DIÁRIO?
Please Select
Manhã
Tarde
Noite
INFORMAÇÕES DA FAMÍLIA
QUEM É O(A) PRINCIPAL MANTENEDOR(A) DE SUA FAMÍLIA?
Please Select
Você mesmo(a)
Cônjuge
PaI / Mãe
Irmão / Irmã
Padrasto
Madrasta
Avô / Avó
Outra pessoa
A PESSOA QUE MAIS CONTRIBUI NA RENDA
QUAL É A ESCOLARIDADE DO SEU PAI?
Please Select
Não teve pai ou pessoa que exerceu tal papel na criação
Sem instrução, não alfabetizado
Sem instrução, sabe ler e escrever
1º segmento do ensino fundamental (1ª a 4ª ) – INCOMPLETO
1º segmento do ensino fundamental (1ª a 4ª) _ COMPLETO
2º segmento do ensino fundamental (5ª a 8ª) - INCOMPLETO
2º segmento do ensino fundamental (5ª a 8ª) – COMPLETO
Ensino Médio (antigo 2º grau) – INCOMPLETO
Ensino Médio (antigo 2º grau) – COMPLETO
Ensino Superior – INCOMPLETO
Ensino Superior – COMPLETO
Especialização, Mestrado ou Doutorado
OU DA PESSOA QUE O(A) CRIOU COMO PAI
QUAL É A ESCOLARIDADE DA SUA MÃE?
Please Select
Não teve pai ou pessoa que exerceu tal papel na criação
Sem instrução, não alfabetizado
Sem instrução, sabe ler e escrever
1º segmento do ensino fundamental (1ª a 4ª ) – INCOMPLETO
1º segmento do ensino fundamental (1ª a 4ª) _ COMPLETO
2º segmento do ensino fundamental (5ª a 8ª) - INCOMPLETO
2º segmento do ensino fundamental (5ª a 8ª) – COMPLETO
Ensino Médio (antigo 2º grau) – INCOMPLETO
Ensino Médio (antigo 2º grau) – COMPLETO
Ensino Superior – INCOMPLETO
Ensino Superior – COMPLETO
Especialização, Mestrado ou Doutorado
OU DA PESSOA QUE O(A) CRIOU COMO MÃE
NA CASA DA SUA FAMÍLIA TEM:
LAVADORA DE ROUPA
SIM
NÃO
GELADEIRA
SIM
NÃO
COMPUTADOR
SIM
NÃO
ACESSO A INTERNET
SIM
NÃO
CARRO
Please Select
Nenhum
1
2
3
4
Acima de 4
TV
Please Select
Nenhum
1
2
3
4
Acima de 4
BANHEIRO
Please Select
Nenhum
1
2
3
4
Acima de 4
EMPREGADA
Please Select
Nenhum
1
2
3
4
Acima de 4
QUAL A RENDA MENSAL DO SEU GRUPO FAMILIAR?
Please Select
Não tem ou nunca possuiu renda
Até Meio salário mínimo (R$ 255,00)
Até 1 salário mínimo (R$ 510,00)
Até 2 salários mínimos (R$ 1020,00)
Até 3 salários mínimos (R$ 1530,00)
Até 4 salários mínimos (R$ 2040,00)
Até 5 salários mínimos (R$ 2550,00)
Até 6 salários mínimos (R$ 3060,00)
Até 7 salários mínimos (R$ 3570,00)
Até 8 salários mínimos (R$ 4080,00)
Até 9 salários mínimos (R$ 4590,00)
Até 10 salários mínimos (R$ 5100,00)
Acima de 10 salários mínimos
SOMA DOS RENDIMENTOS BRUTOS REFERENTES A SALÁRIOS, ALUGUÉIS, PENSÕES, ETC...
QUANTAS PESSOAS, INCLUINDO VOCÊ, VIVEM DA RENDA MENSAL DO SEU GRUPO FAMILIAR?
Please Select
Uma
Duas
Três
Quatro
Cinco
Seis
Sete
Oito
Nove ou mais
QUAL A PARTICIPAÇÃO NA VIDA ECONOMICA DO SEU GRUPO FAMILIAR?
Please Select
Sou sustentado pela família ou por outras pessoas
Recebo ajuda financeira da família ou de outras pessoas
Sou responsável apenas pelo meu próprio sustento
Sou responsável pelo meu sustento e contribuo para o sustento da família
Sou responsável principal pelo sustento de minha família
ANTECEDENTES ESCOLARES
QUAL O TIPO DE ENSINO MÉDIO VOCÊ CURSOU?
Please Select
Ensino médio padrão
Técnico / Magistério
Educação para Jovens e Adultos (EJA) / Supletivo
Outro
EM QUE ANO CONCLUIU?
EM QUE TIPO DE ESCOLA CURSOU O ENSINO MÉDIO?
Please Select
Somente Escola Pública
Maior parte Escola Pública
Maior Parte Escola Particular
Somente Escola Particular
SE FREQUENTOU ESCOLA PARTICULAR, UTILIZOU BOLSA DE ESTUDO?
SIM
NÃO
VOCÊ FREQUENTOU CURSINHO PRÉ-VESTIBULAR DURANTE PELO MENOS SEIS MESES?
Please Select
Não
Sim, cursinho institucional gratuito
Sim, cursinho governamental gratuito
Sim, cursinho particular
QUANTAS VEZES PRESTOU VESTIBULAR?
Please Select
Nenhuma
Uma vez
Duas vezes
Três vezes ou mais
QUANTOS CURSOS SUPERIORES VOCÊ JÁ INICIOU ALÉM DESTE QUE VOCÊ ESTA CURSANDO?
Please Select
Nenhum curso superior
Um curso superior
Dois cursos superiores
Três ou mais cursos superiores
VIDA ACADÊMICA ATUAL
DE QUE FORMA VOCÊ ENTROU NESSE CURSO?
Please Select
Vestibular
Avaliação Seriada
ENEM (Exame Nacional do Ensino Médio)
Transferência (amparada por lei ou determinação judicial)
Convênio / Reopção
Outra
VOCÊ TEM ALGUMA ATIVIDADE ACADÊMICA REMUNERADA?
Please Select
Nenhuma
Monitoria
Extensão
Pesquisa
Estágio
Pet (Programa de Educação Tutorial)
Outra
EM QUE TURNO VOCÊ ESTÁ FREQUENTANDO A MAIOR PARTE DAS DISCIPLINAS?
Please Select
Matutino
Vespertino
Noturno
Integral
NO CURSO ATUAL, VOCÊ JÁ TRANCOU MATRÍCULA?
Please Select
Não
Sim,por insatisfação com o curso
Sim,por impedimento de Saúde
Sim,por impedimento Financeiro
Sim,por licença Maternidade
Sim,por outro motivo
ASSISTÊNCIA AO ESTUDANTE
Qual dos programas abaixo você participa? Em uma escala de 0(zero) ou 5(cinco) , onde 0 (mínimo) e 5 (cinco) máximo , avalie a prioridade das ações de assistência ao estudante que você gostaria que fosse implementada na Cidade Universitária.
SIM
NÃO
1
2
3
4
5
Alimentação
Moradia
Atendimento Psicológico
Reforço pedagógico
Atendimento Médico
Bolsa Permanência
Transporte
Creche / Auxílio Creche
Outra forma de assistência
VOCÊ TEM ALGUMA ATIVIDADE ACADÊMICA REMUNERADA?
Please Select
Nenhuma
Monitoria
Extensão
Pesquisa
Estágio
Pet (Programa de Educação Tutorial)
Outra
EM QUE TURNO VOCÊ ESTÁ FREQUENTANDO A MAIOR PARTE DAS DISCIPLINAS?
Please Select
Matutino
Vespertino
Noturno
Integral
NO CURSO ATUAL, VOCÊ JÁ TRANCOU MATRÍCULA?
Please Select
Não
Sim,por insatisfação com o curso
Sim,por impedimento de Saúde
Sim,por impedimento Financeiro
Sim,por licença Maternidade
Sim,por outro motivo
INFORMAÇÕES DO CURSO E EXPECTATIVA PROFISSIONAL
Nas questões considere 0(zero) o mínimo e 5(cinco) o máximo de motivação ou expectativa.
MOTIVAÇÃO OU EXPECTATIVA
Aptidões pessoais
1
2
3
4
5
Formação profissional voltada para o mercado de trabalhos
1
2
3
4
5
Por ser a única universidade pública
1
2
3
4
5
Por oferecer ensino gratuito
1
2
3
4
5
Disponibilidade de vagas no mercado de trabalho
1
2
3
4
5
Cultura geral para melhor compreensão do mundo
1
2
3
4
5
Pela proximidade com a residência da família
1
2
3
4
5
Possibilidades salariais
1
2
3
4
5
Recebimento de um diploma em nível superior
1
2
3
4
5
Baixa concorrência
1
2
3
4
5
Pela qualidade do curso oferecido
1
2
3
4
5
Possibilidade de realização pessoal
1
2
3
4
5
Pela possibilidade de continuar em cursos de pós-graduação
1
2
3
4
5
Influência de familiares e/ou terceiros
1
2
3
4
5
Complementação de formação profissional que já exerce
1
2
3
4
5
O QUE VOCÊ PRETENDE FAZER LOGO APÓS CONCLUSÃO DO CURSO?
Please Select
Trabalhar
Continuar estudando
Ambos
Não sei
SE TRABALHAR FOI SUA OPÇÃO NA QUESTÃO ANTERIOR, IMAGINA-SE:
Please Select
Trabalhando exclusivamente na área em que se graduou
Trabalhando em qualquer área que tiver oportunidade
SE ESTUDAR FOI SUA OPÇÃO, IMAGINA-SE:
Please Select
Fazendo outra habilitação dentro do mesmo curso
Iniciando outro curso de graduação
Fazendo pós-graduação (lato sensu - especialização/residência)
Fazendo pós-graduação (stricto sensu – mestrado/doutorado)
INFORMAÇÕES CULTURAIS
QUAL A SUA PRINCIPAL FONTE DE INFORMAÇÃO DE ACONTECIMENTOS ATUAIS
Please Select
Internet
Jornal impresso
Telejornal
Outros programas de TV
Rádio
Revista
Outros
Julgue o grau de interesse nos seguintes tipos de informações. Considere 0(zero) o mínimo e 5(cinco) o máximo de interesse.
INTERESSE
Cultura
1
2
3
4
5
Lazer
1
2
3
4
5
Viagem
1
2
3
4
5
Economia/Negócios
1
2
3
4
5
Informática
1
2
3
4
5
Notícias Internacionais
1
2
3
4
5
Notícias locais e/ou nacionais
1
2
3
4
5
Notícias policiais
1
2
3
4
5
Política
1
2
3
4
5
Veículos
1
2
3
4
5
Esportes
1
2
3
4
5
QUAL A MÉDIA DE LIVROS QUE VOCÊ LÊ EM UM ANO?
Please Select
Nenhum
Um
Dois
Três
Quatro
Cinco
Seis
Sete
Oito
Nove
Dez
Acima de dez
QUE TIPO DE LIVRO VOCÊ MAIS LÊ?
Please Select
Literatura de Ficção (romance/contos/poemas)
Literatura de Não Ficção (ensaios/biografias/ciências)
Ambos
Nenhum
COM QUE FREQUÊNCIA VOCÊ PARTICIPA DAS SEGUINTES ATIVIDADES EXTRACLASSE
:
Artística/Culturais:
Nunca
Ocasionalmente
Periodicamente
Movimento Estudantil:
Nunca
Ocasionalmente
Periodicamente
Movimentos Ecológicos:
Nunca
Ocasionalmente
Periodicamente
Movimentos Religiosos:
Nunca
Ocasionalmente
Periodicamente
Movimentos Sociais:
Nunca
Ocasionalmente
Periodicamente
Política – Partidárias:
Nunca
Ocasionalmente
Periodicamente
PET (Programa de Educação Tutorial):
Nunca
Ocasionalmente
Periodicamente
PIBIC (Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica):
Nunca
Ocasionalmente
Periodicamente
Sociedades Científicas:
Nunca
Ocasionalmente
Periodicamente
Empresa Júnior:
Nunca
Ocasionalmente
Periodicamente
VOCÊ UTILIZA A BIBLIOTECA DA SUA UNIVERSIDADE?
Please Select
Raramente ou nunca
Frequentemente, para estudos relacionados ao curso
Frequentemente também para as atividades de lazer e cultura
QUAL O DOMÍNIO QUE VOCÊ TEM EM RELAÇÃO AO MICROCOMPUTADOR?
Please Select
Tem muita experiência
Tem experiência
Tem alguma noção
Não domina
Qual o seu domínio com as seguintes línguas estrangeiras?
BOM
REGULAR
NENHUM
Inglês
Francês
Espanhol
Alemão
Italiano
INFORMAÇÕES SOBRE A QUALIDADE DE VIDA
EM GERAL, QUANDO VOCÊ PRECISA DE ATENDIMENTO MÉDICO VOCÊ NPROCURA:
Please Select
Nenhum
Rede Pública
Serviços Particulares
Convênios tipo Seguro-Saúde
Ajuda informal de amigos / familiares
SUA ULTIMA CONSULTA MÉDICA OCORREU:
Please Select
No último ano
Entre 1 e 5 anos
Há mais de 5 anos
Não lembra/Nunca foi
COM RELAÇÃO A SEUS CUIDADOS DENTÁRIOS, VOCÊ:
Please Select
Vai ao dentista se estiver com dor ou outro problema
Independente de problemas, consulta dentista a cada 6 meses
Independente de problemas, consulta o dentista a cada ano
Vai ao dentista esporadicamente
Vai ao dentista esporadicamente para tratamento especializado
Não lembra/Nunca foi
QUAL ATIVIDADE FÍSICA VOCÊ MAIS PRATICA?
Please Select
Não pratico
Voleibol
Basquetebol
Natação
Futebol de Campo
Futsal
Judô
Karatê
Handebol
Caminhada/Corrida
Ginástica/Musculação
Outra
COM QUE FREQUENCIA VOCÊ PRATICA ESSA ATIVIDADE?
Please Select
Diariamente
Várias vezes por semana
Uma vez por semana
Ocasionalmente
ESSA ATIVIDADE É NORMALMENTE ENCARADA POR VOCÊ COMO?
Please Select
Atividade de Lazer
Meio de manter a forma
Treino para competições
CASO VOCÊ NÃO PRATIQUE NEHUMA ATIVIDADE FÍSICA, QUAL A RAZÃO PRINCIPAL?
Please Select
Falta de interesse/motivação;
Falta de tempo;
Falta de condições físicas ou de saúde;
Falta de condições financeiras;
Falta de oportunidades;
Outra.
Avalie o quanto estes estressores ou dificuldades interferem na sua vida ou no contexto acadêmico (Considere 0 nenhuma interferência e 5 interferências máxima).
ESTRESSORES / DIFICULDADES
Adaptação a novas situações (cidade, moradia, separação da família, entre outras)
1
2
3
4
5
Relacionamento Familiar
1
2
3
4
5
Relacionamento social/interpessoal
1
2
3
4
5
Relações amorosas/conjugais
1
2
3
4
5
Situações de violência (física ou sexual)
1
2
3
4
5
Assédio moral
1
2
3
4
5
Conflitos de valores/conflitos religiosos
1
2
3
4
5
Dificuldade de acesso a materiais e meios de estudo (livros, computador, outros)
1
2
3
4
5
Dificuldades financeiras
1
2
3
4
5
Dificuldades de Aprendizagem
1
2
3
4
5
Falta de Disciplina/hábito de estudo
1
2
3
4
5
Carga horária excessiva de trabalho
1
2
3
4
5
Carga horária excessiva de trabalhos acadêmicos
1
2
3
4
5
VOCÊ JA TEVE ALGUMA DIFICULDADE SIGNIFICATIVA OU CRISE EMOCIONAL NOS ULTIMOS 12 MESES?
Please Select
SIM
NÃO
Assinale as dificuldades emocionais que mais interferem com seu desempenho acadêmico.
SIM
NÃO
Ansiedade
Depressão
Timidez excessiva
Medo/Pânico
Insônia ou alterações significativas de sono
Sensação de desamparo/desespero/desesperança
Problemas alimentares (grande alteração de peso ou apetite; anorexia/bulimia)
Uso abusivo de álcool
Uso abusivo de drogas não lícitas
Outros
Se sua vida acadêmica já foi prejudicada devido a questões emocionais, marque quais foram os prejuízos:
SIM
NÃO
Baixo desempenho acadêmico
Reprovação(ões)
Mudança de curso
Trancamento de disciplinas
Trancamento geral
Risco de ser jubilado / jubilamento em curso anterior
Falta de motivação para estudar, dificuldade de concentração
Outros
Você já procurou atendimento psico-pedagógico alguma vez em sua vida?
SIM
NÃO
Você já procurou atendimento psicológico alguma vez em sua vida?
SIM
NÃO
Você já procurou atendimento psiquiátrico alguma vez em sua vida?
SIM
NÃO
ALGUMA VEZ NA SUA VIDA, VOCÊ JÁ TOMOU MEDICAÇÃO PSIQUIÁTRICA, MESMO QUE TENHA SIDO POR POUCO TEMPO?
Please Select
Sim
Não
Sim, estou tomando
Sim, já tomei, mas não tomo mais
Não, nunca tomei
Com que frequência você faz uso de:
Nunca
Ocasionalmente
Periodicamente
Sempre
Bebidas Alcoólica
Tabaco (Cigarro ou outros)
Remédios para controle de dificuldades emocionais
Drogas não lícitas
Insira uma pergunta aqui
Insatisfeito(a)
Pouco Satisfeito(a)
Satisfeito(a)
Muito Satisfeito(a)
Qualidade do Serviço
Limpeza
Capacidade de Resposta
Receptividade
Insira uma pergunta aqui
Descrição
Jan
Fev
Mar
Etapa - 1
Etapa - 2
Salvar
Concluir!!!
Should be Empty: