Seguro de bike

Seguro de bike

Questionário
Nome Completo*

NomeSobrenome
CPF *
E-mail*
example@example.com
Número de Telefone*

DDDNúmero de Telefone
Possui seguro em outra Seguradora?*

SimNão
Nome da Seguradora?
Vencimento da apólice:*

diaMêsAno
Dados
Qual sua profissão?
Modalidades que pratica

EstradaDownhillTriatlonMontain BikeOutros
Tipo de utilização

Locomoção Diária (Trabalho/Escola, Etc.)Lazer/HobbyUso Profissional
Participa de Competições?*

NãoSim
Quais?
Locais onde mais pedala

Área UrbanaAuto EstradaCampo ou Estrada de TerraMontanhaOutros
Frequência de Treinos / Uso

1 a 2 vezes /Semana3 a 5 vezes /SemanaMais de 5 vezes /Semana
Descrição(marca/modelo):*
Ano de Fabricação:*
Valor de mercado:*
Considerando os acessórios instalados
Nº de Série:
Local de Compra:
Bicicleta é nova?*

SimNão
Possui Nota Fiscal?*

SimNão
Configuração Original do Fabricante?*

SimNão
Quais itens foram modificados?

QuadroGrafoFreiosSelimPedivelaCanoteGuidãoMesaCâmbio TraseiroCâmbio DianteiroTrocador TraseiroTrocador DianteiroCuboRodasPneusPedalCorNº de MarchasTamanhoClipOutros
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