Formulário Agrícola

Formulário Agrícola
Você possui algum tipo de parceria com a Mart Plus?*

AspippSicoobCrediceripaDemais ParceriasNão possuo
Nome*
PA*
E-mail*
example@example.com
Nome completo*
Nome da corretora/entidade*
E-mail*
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Telefone*

Código de áreaNúmero de Telefone
Dados do segurado
Nome*

NomeSobrenome
Data de nascimento*

diaMêsAno
Estado civil*
CPF*
RG*
Data de expedição do RG

diaMêsAno
Telefone*

DDDNúmero de Telefone
Telefone

DDDNúmero de Telefone
E-mail*
example@example.com
Tipo de contratação*

Risco nomeadoMultirrisco
Nome da Propriedade*
Endereço da propriedade*

Endereço, Nº

Bairro

CidadeCep

Estado
Coordenadas Geográficas
No formato 23°15’43”S 45º32’47”W
Coordenadas Geográficas*
No formato 23°15’43”S 45º32’47”W
Tipo de cultura*
Ex.: Soja, milho, feijão, etc.
Tipo de variedade*
Ex.: Maçã gala, trigo codetec 108, etc.
Produtividade esperada
Unidade de medida em kg por hectare.
Data de plantio*

diaMêsAno
Tipo de irrigação*

SequeiroIrrigado
Qual o tipo de solo?*
Informação sobre os talhões:*
Contratou PROAGRO ?*
Houve ocorrência de granizo e/ou geada na safra corrente ? *
Documentos

Anexar
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