Formulário

CAE Seguros - QUESTIONÁRIO PARA COTAÇÃO DE SEGURO AUTOMÓVEL VEÍCULOS ANTIGOS

Fuscas, Kombis, Brasílias, Variants, entre outros.
TIPO
NOME DO SEGURADO*
ESTADO CIVIL SEGURADO*
CPF/CNPJ*
DATA NASCIMENTO SEGURADO*

diaMês1989
RG SEGURADO*
DATA EMISSÃO RG

diaMês1989
ORGÃO EMISSOR RG
NÚMERO DA CNH
VALIDADE CNH

diaMês1989
DATA 1º CNH

diaMês1989
CATEGORIA CNH
E-mail*
ENDEREÇO DO SEGURADO*

Endereço

Complemento

BairroCidade

CEPPaís
TELEFONE RESIDENCIAL

Código de áreaNúmero de telefone
TELEFONE CELULAR*

Código de áreaNúmero de telefone
TELEFONE COMERCIAL

Código de áreaNúmero de telefone
PROFISSÃO DO SEGURADO*
BANCO MAIOR RELACIONAMENTO
FILHOS DE ATÉ 17 ANOS

SIMNÃO
FILHOS DE 18 A 25 ANOS

SIMNÃO
FILHOS DE 18 A 25 ANOS DIRIGEM O CARRO DO SEGURADO*

SIMNÃOESPORÁDICO
CEP DE PERNOITE DO VEÍCULO
CEP DE MAIOR CIRCULAÇÃO DO VEÍCULO
POSSUI GARAGEM OU ESTACIONAMENTO FECHADO EXCLUSIVO PARA O VEÍCULO SEGURADO?
NA RESIDÊNCIA*
NO TRABALHO*
ESCOLA OU FACULDADE*
USO MAIOR DO VEÍCULO*
DISTÂNCIA PERCORRIDA DIARIAMENTE*
DADOS DO VEÍCULO
MARCA/MODELO DO VEÍCULO*
ANO/MODELO*
COMBUSTÍVEL
PLACA
RENAVAM
CHASSI
VEÍCULO EM NOME DO SEGURADO? SE NÃO, INDIQUE NOME PROPRIETÁRIO OU INSTITUIÇÃO FINANCEIRA
POR FAVOR NOS INFORME COMO TOMOU CONHECIMENTO DO NOSSO TRABALHO
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