Dados do segurado
Pessoa:
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Física
Jurídica
CPF:
*
CNPJ:
*
Nome do segurado
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Nome da empresa
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Sexo
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Masculino
Feminino
data de nascimento:
*
Estado Civil:
*
Please Select
Casado(a) / União estável
Separado(a) / Divorciado(a) / Viúvo(a)
Solteiro(a)
Número de telefone
*
-
DDD
Número de telefone
Possui WhatsApp nesse telefone?
Sim
Não
E-mail para contato
*
CEP de Pernoite
*
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Dados do veículo
Marca da moto
*
Modelo da moto
*
Ano de modelo
*
Ano de fabricação
*
Combustível
*
Gasolina
Álcool
Flex
veículo 0 km?
*
Sim
Não
Placa/UF
*
Placa
UF
É uma renovação ou seguro novo?
*
Seguro novo
Renovação SUHAI
Renovação outra seguradora
Teve sinistro no ultimo ano?
*
Sim
Não
Classe de bônus da apólice atual
*
Utilização:
*
Please Select
Particular
Auto escola
Veículos serviços alimentação
Uso em competição/ trilhas,
Test Driver
Moto-táxi
Escolta e segurança
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Próximo
Dados do Condutor
Principal Condutor:
*
Please Select
Proponente
Outro condutor
Nome completo
*
CPF:
*
Data de nascimento:
*
Sexo:
*
Masculino
Feminino
Estado Civil:
*
Please Select
Casado(a) / União estável
Separado(a) / Divorciado(a) / Viúvo(a)
Solteiro(a)
Possui outro veículo disponível para uso?
*
Please Select
Sim
Não
Veículo é guardado em garagem/estacionamento fechado na residência?
*
Please Select
Sim, garagem na residência
Sim, garagem em condomínio fechado
Sim, estacionamento
Não mantém
Veículo é guardado em garagem/estacionamento fechado quando utilizado para ir a local de trabalho?
*
Please Select
Não utiliza para ir local e trabalho/serviços externos
Utiliza e guarda no local de trabalho/serviço
Utiliza mas não guarda quando em local e trabalho/serviços externos
Veículo é guardado em garagem/estacionamento fechado quando utilizado para ir a faculdade/colégio?
*
Please Select
Não utiliza para ir à faculdade / colégio
Utiliza para ir à faculdade / colégio e guarda
Utiliza para ir à faculdade / colégio mas não guarda
Assumo a responsabilidade sobre as informações acima e estou ciente de que a omissão ou a inveracidade delas acarretam alterações no valor do seguro e podem gerar negativa da seguradora em um eventual sinistro
Observações
Termos
*
Concordo em compartilhar minhas informações com a Renomac Corretora de Seguros para realizar análise de cadastro, orçamento e comercialização de produtos e serviços.
Politica de privacidade
*
Lí e concordo com a politica de privacidade https://www.renomac.com.br/politica-de-privacidade
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